Gériatrie
Gériatrie de Mulhouse
Chef de service: Dr. GROC Yann
Directeur médical de Pôle: Dr. PASSADORI Yves
Cadre de pôle: Mme PFLIEGER Catherine
Présentation générale du service
La gérontologie clinique est la discipline médicale concernée par les patients âgés de 65 ans et plus posant des problèmes multiples, à la fois somatiques psychologiques, mentaux et/ou sociaux.
Chez ces patients, la survenue d’une maladie ou d’un accident peut décompenser un équilibre fragile. Tout l’enjeu de la gériatrie est de savoir reconnaître, de prévenir les risques de perte d’autonomie et de récupérer l’autonomie perdue par une prise en charge globale. Cette prise en charge nécessite une évaluation médicale, fonctionnelle, psychologique et sociale.
La gériatrie n’est que peu une spécialité de technique instrumentale (mis à part l’urodynamique) mais une spécialité dont la technicité et la richesse du travail commun d’un personnel médical, paramédical et hôtelier compétent et en nombre suffisant permettent cette prise en charge globale.
L’activité du Pôle de Gériatrie de Mulhouse est répartie sur 3 sites :
site de l’Hôpital Emile Muller 2
25 lits de court séjour
Le court séjour a pour mission
- d’assurer la prise en charge des patients gériatriques en admission directe non programmée, de préférence sans passage par les urgences
- de procéder à une évaluation globale et individualisée du patient gériatrique, à la fois médicale, psychologique et sociale,
- d’établir les diagnostics et pratiquer les soins, non réalisables en ambulatoire,
- de traiter les pathologies dominantes et les pathologies associées déséquilibrées, envisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à leur organisation,
- de participer à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques.
Site de la Maison Médicale pour Personnes Agées
39 lits de soins de suite ou de réadaptation
Les SSR ont pour objet de prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, sociales, des déficiences et limitations de capacité et de promouvoir la réadaptation du patient.
Les SSR gériatriques accueillent en hospitalisation complète ou partielle en hôpital de jour des patients âgés, généralement de plus de 75 ans, présentant des risques particuliers de décompensation, pouvant relever d’une ou de plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes, risquant d’entraîner l’installation ou l’aggravation d’une déficience source de dépendance physique ou psychique difficilement réversible
- Assurer les soins médicaux, curatifs ou palliatifs, d’ajustement des thérapeutiques, de renutrition, de diagnostic et de traitement des pathologies déséquilibrées,
- Assurer la rééducation et la réadaptation pour limiter les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et comportementaux.
- Les actions de réadaptation comprennent notamment la restauration somatique et psychologique en particulier après un épisode aigu, la rééducation orthopédique et neurologique
12 lits d’hôpital de semaine court séjour
L’hôpital de semaine gériatrique est une structure de soins de court séjour dont le recrutement se fait essentiellement depuis le domicile, très majoritairement sur demande du médecin traitant.
Les patients arrivent dans le service le lundi, bénéficient d’une prise en charge globale sur la semaine et rentrent à domicile en fin de semaine. Il est possible de les réadmettre une semaine supplémentaire pour poursuivre les évaluations.
Ses objectifs sont les suivants :
- réaliser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale sur une courte durée
- dépister et prendre en charge précocement la fragilité et notamment les problématiques de troubles de la marche et de l’équilibre et les troubles cognitifs
- assurer une réévaluation complète des thérapeutiques pour prévenir d’éventuelles décompensations iatrogènes
- décrypter les déterminants environnementaux du maintien à domicile et, en cas de nécessiter, tenter de les renforcer
- être un recours pour les situations diagnostiques et/ou thérapeutiques complexes difficilement gérables à domicile
11 lits d’hôpital de semaine soins de suite ou de réadaptation
Cette unité de soins de suite et réadaptation fonctionne sur le principe de permissions systématiques pour le week-end, permettant une prise en charge rééducative intensive sur la semaine sans pour autant rompre le lien avec le domicile.
10 lits d’unité cognitivo-comportementale
L’Unité cognitivo-comportementale se compose de 10 lits dans un environnement adapté, conciliant sécurité et liberté de déambulation pour éviter les fugues et les contentions. Cette unité accueille des patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées, en situation de crise et présentent notamment des troubles psycho-comportementaux (type agitation, agressivité, trouble du sommeil, …). Les patients accueillis sont autonomes à la marche. Le séjour en UCC se déroule sur une durée de quatre semaines. Les objectifs de prise en charge spécifiques associent une adaptation du traitement médicamenteux à des thérapies non-médicamenteuses, proposer un programme d'activités structurées et adaptées pour préserver les capacités restantes et minimiser les troubles psycho-comportementaux et un programme d'aides aux aidants. Les patients sont pris en charge par un personnel dédié, formé à la gérontologie et plus spécifiquement à la prise en charge des troubles cognitifs et comportementaux. L'hospitalisation peut être programmée ou décidée dans un contexte d'urgence en fonction des places disponibles.
Un hôpital de jour (6 places en court séjour - 9 places en soins de suite ou de réadaptation)
L’unité de consultations et d’hospitalisation de jour gériatrique est une structure de soins de court séjour de la filière de soins gériatriques située à l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine de ville. C’est un centre de prévention, de diagnostic et d’évaluation du patient âgé sur le territoire.
Dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale à la demande du médecin traitant, notamment autour des problèmes de fragilité les plus courants : marche, mémoire continence, nutrition, plaies chroniques, douleurs chroniques…
Pratiquer des soins lourds (transfusions, plaies complexes...), -
S’assurer de la coordination des soins autour du patient et être en lien régulier avec les différents acteurs participant à la prise en charge ambulatoire (pôle gérontologiques, Réseau, CLIC, SSIAD...), les professionnels libéraux et le cas échéant les accueils de jour,
77 lits d’EHPAD
Les EHPAD (Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) accueillent des personnes âgées de plus de 60 ans dépendantes psychiquement ou physiquement qui nécessitent une aide à la vie quotidienne et une prise en charge médicale personnalisée.
108 lits de soins de longue durée
Les USLD accueillent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible de décompensation, et pouvant entraîner une perte d’autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum.
Une unité mobile de gériatrie
Les équipes mobiles de gériatrie interviennent en équipes transversales auprès des patients âgés en étroite collaboration avec les équipes hospitalières, les CLICs et les réseaux de santé « personnes âgées ».
Missions de soins L’équipe mobile gériatrique intervient, à la demande, dans l’ensemble des services de l’établissement de santé, notamment dans la structure des urgences pour
- dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique,
- intervienne au domicile du patient, au sein des EHPAD à leur demande ou à la demande du médecin traitant, afin de conseiller les personnels des établissements médico-sociaux et les intervenants à domicile dans la gestion des situations de crise.
Une plateforme d’avis et d’orientation gériatrique - ORIENTAGE
Une plateforme d’avis et d’orientation gériatrique - ORIENTAGE - permet au médecin traitant d’avoir un avis gériatrique rapide tous les jours entre 8 h 30 et 16 h 30.
Un centre de la mémoire
Le centre mémoire permet au patient ayant des troubles de la mémoire de bénéficier d’un diagnostic précoce et précis et d’une prise en charge adaptée.
Un centre d’évaluation et de remise en forme des seniors (CERF)
Le centre d’évaluation et de remise en forme des seniors se fonde sur une méthode mise au point par le Pr LONSDORFER chez les insuffisants cardiaques pour faciliter leur reconditionnement à l’effort. Cette action s’inscrit dans une démarche de prévention et s’adresse aux personnes de 50 ans ou plus et prévoit une évaluation initiale, un programme d’entraînement sur ergocycle et une éventuelle poursuite du programme d’entraînement sous la responsabilité d’un médecin et de professeurs d’éducation physique.
Un plateau technique de consultations (gériatrie générale, diabéto-gériatrie, incontinence, bilans urodynamiques, marche, onco-gériatrie, plaies chroniques, neurologie, troubles du comportement)
Site de l’Hôpital du Hasenrain
80 lits d’EHPAD
Les EHPAD (Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) accueillent des personnes âgées de plus de 60 ans dépendantes psychiquement ou physiquement qui nécessitent une aide à la vie quotidienne et une prise en charge médicale personnalisée.
16 lits d’unité de psychogériatrie et 14 lits d’unité d’hébergement renforcé (Unités de Soins de Longue Durée)
Ces unités de soins de longue durée admettent des patients souffrant de maladies d’Alzheimer ou apparentées ayant des troubles du comportement sévères au long cours. L’unité propose des activités d’accompagnement permettant un effet thérapeutique non médicamenteux dans un projet personnalisé.
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Hôpital Emile MULLER
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Autorisées de 13 h à 20 h